Summa sidvisningar

fredag 17 december 2010

CCHF

* Yhteenvetoa tästä punkkivälitteisestä verenvuotokuumeesta:

The Lancet Infectious Diseases, Volume 6, Issue 4, Pages 203 - 214, April 2006
doi:10.1016/S1473-3099(06)70435-2Cite or Link Using DOI
Crimean-Congo haemorrhagic fever
Original Text
Dr Önder Ergönül a

CCHF on usein fataali virusinfektio ja sitä kuvataan 30 eri maasta ja mitä kaikkiin lääketieteen kannalta merkittäviin punkkivälitteisiin infektioihin tulee, niin juuri tämä on kaikkein levinnein maapallolla ja sen leviäminen vastaa tietyn punkkilajin esiintymistä. Punkit ovat on Hyalomma lajeja.

Crimean-Congo haemorrhagic fever (CCHF) is an often fatal viral infection described in about 30 countries, and it has the most extensive geographic distribution of the medically important tickborne viral diseases, closely approximating the known global distribution of Hyalomma spp ticks.

Ihmiset infektoituvat punkin puremasta, kun musertavat infektoitunutta punkkia tai oltuaan kontaktissa CCHF tautiseen potilaaseen hänen infektionsa akuutin vaiheen aikana tai jouduttuaan kontaktiin viremisen karjan veren tai kudosten kanssa.

Human beings become infected through tick bites, by crushing infected ticks, after contact with a patient with CCHF during the acute phase of infection, or by contact with blood or tissues from viraemic livestock.

Kliinisissä piirteissä on tavallisesti nähtävissä dramaattinen progredioituminen, johon kuuluu verenvuoto, lihaskivut ja kuume.

Clinical features commonly show a dramatic progression characterised by haemorrhage, myalgia, and fever.

Maksaentsyymit, kreatiniinifosfokinaasi ja maitohappodehydrogenaasi ovat koholla ja verenvuoto indikaattorit osoittavat pitkittymistä.

The levels of liver enzymes, creatinine phosphokinase, and lactate dehydrogenase are raised, and bleeding markers are prolonged.

Endoteelin infektoitumisella on patogeeninen osuutensa.

Infection of the endothelium has a major pathogenic role.

Endoteeli infektoituu suoraan ja sen lisäksi on epäsuoraa viruksen aiheuttamaa tuhoa tai viruksen välittämien isäntäkehosta peräisin olevien liukoisten tekijöitten aiheuttamaa tuhoa, kun endoteeli aktivoituu ja muuttuu jolloin sen toiminta häiriytynee.

Besides direct infection of the endothelium, indirect damage by viral factors or virus-mediated host-derived soluble factors that cause endothelial activations and dysfunction are thought to occur.

Diagnosoitaessa käytetään ELISA and rtPCR menetelmiä

In diagnosis, enzyme-linked immunoassay and real-time reverse transcriptase PCR are used.

Varhaisdiagnoosi on kriittisen tärkeä hoidossa ja nosokomiaalisten infektioitten estossa.

Early diagnosis is critical for patient therapy and prevention of potential nosocomial infections.

Olennaista hoidossa on supportiivinen terapia.

Supportive therapy is the most essential part of case management.

Tuoreet tutkimukset ovat osoittaneet ribavirinistä olevan hyötyä, vaikka lopullisia tieteellisiä johtopäätöksiä ja tutkimuksia puuttuukin.

Recent studies suggest that ribavirin is effective against CCHF, although definitive studies are not available.

Terveydenholtohenkilöstöllä on vakava infektioriski, varsinkin silloin kun he hoitavat niitä potilaita joilla on nenä-. ien-tai vaginavuotoa tai injektiokohdat vuotavat.

Health-care workers have a serious risk of infection, particularly during care of patients with haemorrhages from the nose, mouth, gums, vagina, and injection sites.

Simple barrier precautions have been reported to be effective.

Crimean-Congo verenvuotokuume ja RIBAVIRIN

  • The Lancet, Volume 346, Issue 8973, Pages 472 - 475, 19 August 1995
doi:10.1016/S0140-6736(95)91323-8Cite or Link Using DOI
Crimean Congo-Haemorrhagic Fever treated with oral ribavirin
Original Text
J.A. Khan FCPS * b, S. Rehman MS b, S.P. Fisher-Hoch MD a, S. Mirza MSc a, M. Khurshid FRCPath a, J.B. McCormick MD a

Suomennosta tästä punkin levittämästä taudista
Abstract

Crimean-Congon verenvuotokuume on usein tappava verenvuotokuume jota aiheuttaa punkkivirus ( Bunyaviridae)

Crimean-Congo Haemorrhagic Fever (CCHF) is an often- lethal haemorrhagic fever caused by a tick-borne virus

Ei ole aiempia julkaistuja tietoja ribavirinin tehosta CCHF-infektoituneilla potilailla, vaikka on osoitettu in vitro ja in vivo herkkyyttä.

There are no published data on ribavirin treatment of CCHF-infected patients, despite established in-vitro and in-vivo sensitivity.

Tutkijat raportoivat kolmen terveystyöntekijön (kahden kirurgin ja yhden sairaalatyöntekijän) CCHF- infektion hoidon Pakistanissa. He saivat suun kautta ribaviriniä 4 grammaa päivässä neljän päivän ajan ja sitten 2- 4 g päivässä kuuden päivän ajan.

We report three health workers—two surgeons and a hospital worker—infected with CCHF virus in Pakistan who were treated with oral ribavirin 4 g/day for four days, then 2·4 g/day for six days.

Suonensisäistä ribaviriniä ei ollut saatavilla.

Intravenous ribavirin was unavailable.

Kaikki kolme olivat vakavasti sairaita, trombosyyttien määrä oli matala, samoin leukosyyttien määrä. ASAT olivat koholla ja hemostaasi osoitti vikuuntumista

All three patients were severely ill with low platelet and white-cell counts, raised aspartate transaminase and evidence of impaired haemostasis.

Raporttien mukaan kaikilla oli arvioitu menehtymisen mahdollisuus 90% ellei ylikin.
Based on published reports, all had an estimated probability of death of 90% or more.

Kun oli alettu antaa ribaviriniä niin 48 tunnissa he muuttuivat kuumeettomiksi ja hematologiset sekä biokemialliset poikkeavuudet palautuivat normaaliarvoihin. Kaikki kolme selvisivät ja heille kehittyi IgG ja IgM vasta-aineita CCHF virusta vastaan.

The patients became afebrile, and their haematological and biochemical abnormalities returned to normal within 48 h of ribavirin treatment; all made a complete recovery, and developed IgG and IgM antibody to CCHF virus

Kokemukset ribavirinistä ovat rohkaisevia, mutta eivät anna näyttöä tehokkuudesta.

Our experience with ribavirin treatment is encouraging, but does not constitute evidence of efficacy.

Ottsen huomioon vaikeudet koota adekvaattia hoitotieto tutkijat ehdottavat yhdenmukaista protokollaa sekä CCHF:n iv että oraalihoidoille. Tämä protokolla voitaisiin sitten jakaa avainasemassa olevalle lääkintähenkilökunnalle CCHF taudin endeemisellä alueella, jotta saadaan hyvät perusteet tehokkaille hoitosuosituksille.

Given the difficulties in gathering adequate treatment data, we propose a consensus protocol for both intravenous and oral treatment of CCHF. This protocol could be distributed to key medical personnel in areas endemic for CCHF and used to provide a firm basis for effective treatment recommendations.

a Departments of Pathology and Community Health Sciences, Aga Khan University, Karachi, Sindh, Pakistan
b Department of Surgery, Sandeman Hospital, Quetta, Balochistan, Pakistan
Corresponding Author Information Correspondence to: Dr S P Fisher-Hoch, Department of Pathology, Aga Khan University, PO Box 3500, Stadium Road, Karachi 748000, Pakistan

WHO:n TERVEYSAAKKOSET Health Topics A-Z

Health topics

The pages linked to below contain links to WHO projects, initiatives, activities, information products, and contacts, organized by health and development topics.
  • Type the word you are looking for

N

X

Omskin hemorrhaginen kuume

The Lancet, Volume 376, Issue 9758, Pages 2104 - 2113, 18 December 2010
doi:10.1016/S0140-6736(10)61120-8Cite or Link Using DOI
Published Online: 16 September 2010

Omsk haemorrhagic fever

Yhteenveto suomeksi Omskin verenvuotokuumeesta

Summary

Omskin verenvuotokuume on akuutti virustauti, jota esiintyy Venäjän Länsi-Siperian eräillä alueilla (Flaviviridae)
Omsk haemorrhagic fever is an acute viral disease prevalent in some regions of western Siberia in Russia.

Tämän taudin oireita ovat kuume, päänsärly, vaikea lihaskipu, yskä ja kohtalaisen vaikeat verenvuotoilmiöt
The symptoms of this disease include fever, headache, nausea, severe muscle pain, cough, and moderately severe haemorrhagic manifestations.

Kolmasosalle kehittyy keuhkokuume, nefroosi, aivokalvontulehdus tai näitten komplikaatioitten kombinaatioita.
A third of patients develop pneumonia, nephrosis, meningitis, or a combination of these complications.

Ainoa nykyään saatavilla oleva hoitokeino on oireitten pitäminen kurissa.
The only treatments available are for control of symptoms.

Spesifistä rokotetta ei ole kehitelty, vaikkakin TBE-rokote antanee jonkinasteista suojaa Omskin verenvuotokuumevirusta vastaan.
No specific vaccine has been developed, although the vaccine against tick-borne encephalitis might provide a degree of protection against Omsk haemorrhagic fever virus.

MITEN TÄMÄ VIRUS LEVIÄÄ?
Virusta levittää pääasiassa punkkilaji Dermacentor reticulatus, mutta ihmisiin tauti tulee lähinnä erään infektoituneen jyrsijälajin, piisamin (eli myskirotan) kautta.
The virus is transmitted mainly by Dermacentor reticulatus ticks, but people are mainly infected after contact with infected muskrats (Ondatra zibethicus).

Nämä eläimet ovat erittäin herkkiä Omskin verenvuotokuumevirukselle.
Muskrats are very sensitive to Omsk haemorrhagic fever virus.

Kun piisamia tuotiin Siperiaan 1930-luvulla ( turkiseläimenä) mahdollisesti juuri siitä alkoi Omskin virustauti levitä alueelle. Aiemmin siellä ei näyttänyt olleen tätä tautia.

The introduction of this species to Siberia in the 1930s probably led to viral emergence in this area, which had previously seemed free from the disease.

Sentakia Omskin verenvuotokuume on esimerkki niistä ihmisten taudeista, jotka ovat levinneet ihmisen aiheuttamasta paikallisen ekologian häiriöstä.
Omsk haemorrhagic fever is, therefore, an example of a human disease that emerged owing to human-mediated disturbance of an ecological niche.

Tässä mainitussa työssä tutkijat tekevät katsauksen Omskin hemorrhagisen kuumeen epidemiologisista ja kliinisistä piirteistä ja viruksen biologisista ominaisuuksista
We review the biological properties of the virus, and the epidemiological and clinical characteristics of Omsk haemorrhagic fever.


SANASTOA:
Muskrat
= suomeksi piisami ja niitä on istutettu Suomeenkin turkiseläiminä.

Wikipedia kertoo piisamista seuraavaa:

Piisami eli vanhoilta nimiltään piisamimyyrä ja biisami (Ondatra zibethicus) on Pohjois-Amerikasta kotoisin oleva suurikokoinen, pääosin vedessä elävä myyrälaji, jota on istutettu turkiseläimeksi myös Suomeen. Siitä käytetään toisinaan suomenkielisiä nimityksiä vesirotta ja myskirotta, joilla voidaan kuitenkin tarkoittaa myös vesimyyrää ja monia muita lajeja. Piisami on Ondatra-suvun ainoa laji.


onsdag 8 december 2010

Cryptosporidium (Läkartidningen)

Läkartidningen
http://www.internetmedicin.se/dyn_main.asp?page=3497

Docent Eitrem kuvaa viestimissä mainitun Östersundin mahatautiepidemian aiheuttajaa mm näin:
  • TAUSTA
Kryptosporidioosia on pidetty viime vuosikymmeninä ennenkaikkea aidspotilailla vakavana tautina, mutta se on vakava myös esiintyessään laaja-alaisina vesivälitteisinä purkauksina. Kryptospiridioosi on nyt mitä aktuellein myös Ruotsin uutisissa äskettäin tapahtuneen purkauksen takia.

Bakgrund
Cryptosporidios har under de senaste decennierna uppmärksammats som en allvarlig sjukdom hos ffa aids-patienter men också med anledning av stora vattenburna utbrott. Cryptosporidios har blivit en högaktuell diagnos även i vårt land pga. nyligen inträffade utbrott.
  • TAUDIN SYISTÄ
Ihmislääketieteessä on Cryptosporidium hominis ja C. parvum aktuelleja lajeja. Kryptosporidiat ovat alkueläimiä, parasiitteja. Ne pystyvät lisääntymään suoliston epiteelisoluissa, joissa niillä on useita vaiheita käsittävä elinsykli. Ulosteissa osoitettavissa oleva muoto on niiten ookysta.

Etiologi
Cryptosporidium hominis och C. parvum är de cryptosporidiearter som är aktuella inom humanmedicinen. Cryptosporidier är protozooer, dvs. parasiter. De förökar sig i tarmens epitelceller där de har en livscykel inkluderande flera stadier. Det är de s.k. oocystorna man påvisar i feces.
  • EPIDEMIOLOGIA
Kryptosporidia-infektio on zoonoosi, eli tauti esiintyy ensisijaisesti eläimissä mutta voi siirtyä ihmisiin. Kryptosporidioita voidaan löytää 45 eri selkärankaislajissa, mutta ihmislääketieteen kannalta nautakarjalla ja lampailla on tässä yhteydessä suurin merkitys. Tätä parasiittilaatua löytyy kaikkialta maailmasta, mutta se on tavallisempi kehitysmaissa.

Epidemiologi
Cryptosporidieinfektion är en zoonos, dvs. smittan förekommer huvudsakligen bland djur men kan överföras till människor. Cryptosporidier kan finnas hos 45 olika ryggradsdjur, men det är nötboskap och får som har störst betydelse för humanmedicinen. Parasiten finns över hela jorden, men den är vanligare i utvecklingsländer.
  • TAUDINPURKAUKSIA
kuvataan varsinkin vesien saastumisen yhteydessä. Tunnetuin tällainen tapaus on Milwaukeen 1990-luvun taudinpurkaus, missä sairastui 400 000 ihmistä. Nyt on Ruotsissa noteerattu aikojen suurin taudinpurkaus Östersundista, kun jo yli 6500 alkoi olla sairaana. Aiemmin täällä on ollut purkauksia uima-altaista, esikouluista tai elintarvikkeista. Lokakuussa 2010 satakunta ravintolavierasta sairastui Umeåssa.

Utbrott
är ffa beskrivna i samband med förorenat vatten. Det mest kända av dessa är ett utbrott i Milwaukee på 1990-talet när 400 000 personer insjuknade. I Sverige har man haft ett av våra största utbrott alla kategorier i Östersund där 6 500 personer hittills (dec 20101) anmält sig sjuka. Tidigare i vårt land har vi haft utbrott i samband med bassängbad, förskolor och livsmedelsassocierade utbrott. Ett sådant inträffade i oktober 2010 när ett 100-tal restauranggäster i Umeå insjuknade.
  • TAVALLINEN INSIDENSSI
täällä Ruotsissa on sata- parisataa tapausta vuodessa SML-ilmoitusten mukaan.

Under ett ”normalår” i vårt land anmäls annars 100-200 fall enligt smittskyddslagen.

  • MITKÄ OVAT TARTUNTATIET?
Tavallisesti tartunta tulee ruoan tai juodun veden kautta kun fekaalimikrobeja on päässyt ravintoon. Tauti voi tarttua henkilöstä toiseen. Mainittuja OOKYSTA- muotoja esiintyy oireitten alkamisesta lähtien ulosteissa ja sitten useita viikkoja senkin jälkeen kun henkilö vaikuttaa olevan parantunut. Käytännön syistä voidaan katsoa terveeksi tulleen ihmisen olevan tartuntaa levittämätön sillä edellytyksellä, että hän noudattaa normaaleja hygieniasääntöjä WC-käyntien yhteydessä ja ruoanlaitossa.

Smittvägar
Fekal-oral smittväg via mat eller vatten. Infektionsdosen är liten. Person till personsmitta kan förekomma. Oocystor finns i avföringen från symtomdebut och sedan under flera veckor efter tillfrisknandet. Av praktiska skäl kan man anse en tillfrisknad person som icke smittsam under förutsättning att man iakttar normala hygienregler i samband med toalettbesök och matlagning .
  • MIKÄ ON TYYPILLINEN TAUDINKUVA?
Tyypillisesti on vetisiä ja rajuja ripuliulosteita sekä mahakipuja, mutta tällaisia oireita on vaikea erottaa muista ripulitaudeista. Aikuisilla on harvemmin pahoinvointia ja oksenteluja verrattuna lapsiin. Lievää kuumetta nousee. Tauti kestää runsaan viikon, mutta oireita voi kadota ja palata takaisin kuukauden päivät.

Den typiska sjukdomsbilden
inkluderar profusa vattniga diarréer och buksmärtor, men sjukdomsbilden hos den enskilde kan vara svår att skilja från diarrésjukdom av annan genes. Illamående och kräkningar förekommer mindre ofta hos vuxna, men hos barn är dessa symtom vanligare. Låggradig feber förekommer. Sjukdomen varar i en dryg vecka, men symtomen kan komma och gå under en månads tid.
  • ONKO KOMPLIKAATIOITA?
Kirjallisuudessa ei mainita mitään erityisiä komplikaatioita paitsi sappiteitten vaikuttuminen tapahtuu joskus. Vaikka tauti useinkin on muutoin terveillä yksilöillä lieväasteinen, niin vastustuskyvyltään heikentyneellä ja vanhuksilla voi tapahtua vakavaa sairastumista. Erittäin rajuja tapauksia on kuvattu mm aidspotilailla, mutta ne HIV-potilaat, joilla on jarrulääkitys menossa, eivät sairastu sillä tavalla.

I litteraturen nämns inga speciella komplikationer utöver gallvägsengagemang någon gång. Även om sjukdomen oftast är lindrig hos den i övrigt friska individen kan immunsvaga personer, och gamla, bli svårt sjuka. Fulminanta fall finns beskrivna bland t.ex. patienter med aids. HIV-patienter under behandling med bromsmediciner drabbas dock inte på samma sätt.

  • MITEN TÄLLAISTA TAUTIA VOI HOITAA?
Oireenmukainen hoito on kehon nestetaspainon palauttaminen Tauti johtaa harvoin sairaalahoidon tarpeeseen. Joissain erityistapauksissa voi infektioklinikka tarjota erään lisenssilääkekuurin (nitazoxanidi). Rokotetta ei ole kryptosporidiumia vastaan.

Behandling
Symptomatisk behandling med rehydrering. Sjukdomen kräver sällan sjukhusvård. I specialfall kan infektionskliniker erbjuda behandling med licenspreparat (nitazoxanid). Det finns inget vaccin.