Hannu Kyrönseppä
Q-kuumeen määritelmä ja epidemiologia
Q-kuume ("Query fever") on riketsia Coxiella burnetiin aiheuttama akuutti, useimmiten itsestään rajoittuva kuumetauti. Tautia tavataan maailmanlaajuisesti, vain Pohjois-Eurooppa on siitä vapaa. Vaikka punkki voi levittää riketsiaa, ihminen voi saada tartunnan infektoituneiden eläinten tai eläintuotteiden (karja, liha, maito, istukka) käsittelystä tai maidon juonnista, tavallisimmin kuitenkin saastuneesta hengitysilmasta. Viime mainitulla tavalla infektion voi saada matkamuistoesineen pölystä vielä kuukausia matkan jälkeen, sillä riketsia kestää kuivuutta pitkään. Q-kuumeen itämisaika on noin 3 viikkoa, mutta vaihtelee 1-6 viikon välillä.
Q-kuumeen taudinkuva
Q-kuume alkaa yleensä äkillisellä kuumeen nousulla, johon liittyy kova päänsärky, lihassärkyjä, pahoinvointia ja respiratorisia oireita; myös mahakipuja ja ripuliakin voi esiintyä. Ihottumaa ei tässä riketsioosissa ole. Ikterusta saattaa esiintyä.
Tutkimuksissa todetaan yli puolella potilaista pneumoniittia. Hepatosplenomegaliaa ja maksaentsyymien nousua kehittyy usein, ja maksabiopsiassa todetaan granulomatoottinen hepatiitti.
Kuume häviää yleensä itsestään 1-3 viikossa, harvoin se kestää kauemmin. Parille prosentille potilaista saattaa kehittyä komplikaationa endokardiitti, joka on useimmiten fataali, ellei ajoissa mennä läppäkirurgiaan.
Q-kuumeen diagnoosi
Q-kuumetta tulisi muistaa epäillä kuumeisilla etelänmatkaajilla, joilla on pneumonia- ja/tai hepatiittilöydöksiä. Diagnoosi varmistetaan vasta-aineiden nousun osoittamisella pariseerumeista.
Q-kuumeen hoito
Taudin akuutti vaihe paranee yleensä itsestään, mutta antibioottihoidolla voidaan estää infektion kroonistuminen. Fluorokinolonit ja rifampisiini ovat tehokkaita Coxiella burneti -riketsiaa vastaan, mutta kliiniset kokemukset niiden käytöstä ovat vähäiset. Vanhastaan hoitona ovat olleet tetrasykliinit; nykyisin suositellaan doksisykliiniä 100 mg x 2 vasteen mukaan 7-14 vrk, lapsille alle 8 v. vastaavasti trimetopriimisulfaa.
2.12. 2018
LISÄTIETO etiopatologiasta: ihmisen luonnollisen immunologien puolusutuksen arsenaalista:
http://www.neuronalsignaling.org/content/2/2/NS20170191#sec-24
Association of LNX1/2 with immune function and infectious disease
A couple of studies have found associations of LNX1 and LNX2 with infectious diseases. A GWAS found intronic SNPs in LNX1
that are associated with susceptibility to Kawasaki disease—an
inflammatory paediatric condition that causes damage to the corony
arteries and is thought to be triggered by an unidentified infection [77]. This study also noted differences in whole blood LNX1 transcript levels in acute compared with convalescent Kawasaki disease. A different report found that blood levels of both LNX1 and LNX2 mRNAs were significantly elevated in chronic compared with acute Q fever [78]. Q fever is caused by Coxiella burnetti
infection and the acute form usually resolves by itself, whereas
chronic Q fever develops as an endocarditis and is associated with an
impaired immune response. The authors suggest that LNX1/2
expression could be used as a prognostic biomarker in Q fever patients.
These reports, along with the previously discussed interaction of LNX1/2
proteins with CD8 [29] suggest that LNX1/2 proteins may modulate immune response in certain contexts.
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar