Mykoplasma: Perimyokardit ?

KÄLLA Perimyokardit.
ICD-10: I40	Uppdaterad: 2008-04-15
Definition: Ett inflammatoriskt tillstånd i perikard (perikardit), myokard (myokardit), eller i både perikard och myokard (perimyokardit). Orsak: Virus, bakterier, ( t ex. mykoplasma pneumoniae .) , bakterieliknande organismer, protozoer och toxoplasma. Metabola, autoimmuna, endokrina och neoplastiska processer. Läkemedel, strålning och trauma kan också förorsaka perimyokardit. Patienten söker oftast i samband med en aktuell eller nyligen genomgången ÖLI. Symtom: – Lägesrelaterad (vänster sidoläge) bröstsmärta som förvärras vid djupandning. – Feber. – Palpitationer, arytmikänsla. – Trötthet. – Obehagskänsla i bröstet. – Dyspné, hosta. – Ledsmärta. – Klåda. En perikardit kan snabbt utvecklas till en livshotande utgjutning i hjärtsäcken. Diagnos: Vid hjärtauskultation hörs gnidningsljud (perikardit) eller "tredjetons galloprytm" (myokardit). Differentialdiagnos: Angina pectoris. Hjärtinfarkt. Pleurit. Lungemboli. Utredning: – Anamnes. – EKG-förändringar. – Ofta ospecifika. – T-vågsinversion är vanligast. – Ibland generella ST-lyft, ofta med konkavt utseende. – Både grenblock och AV-block förekommer. – Vid generellt låg amplitud (low voltage) är risken stor för tamponad. – Hjärt-lungkontroll. – Kontrollera förekomst av blåsljud, skrapljud, gnidningsljud. – Finns tamponadtecken: halsvenstas, pulsus paradoxus (pulsen försvinner vid inspiration), svaga hjärttoner? – Normala andningsljud? – Lågt blodtryck – Labtester: SR, CRP, LPK, Troponin-T eller I, ASAT, ALAT, S-Bil, S-ALP. Kroppstemp. – Fortsatt utredning riktas mot misstänkt grundsjukdom; odling, virusisolering, serologi etc. Lungröntgen och ev. ekokardiografi.