LYME:n tauti ryhmä punkin välittämistä taudeista; Borrelia burgdorferi sp, Erythema migrans , niveloireita , väsystä , antibioottikuuri

 

Challenges in the Diagnosis and Treatment of Lyme Disease.

Schoen RT. Curr Rheumatol Rep. 2020 Jan 7;22(1):3. doi: 10.1007/s11926-019-0857-2. PMID: 31912251 Review.

The purpose of this review is to examine advances in the diagnosis and treatment of Lyme disease, as well as ongoing management challenges. RECENT FINDINGS: Recent findings: It is useful to recognize that Lyme disease occurs in stages, with early- and late-stage disease. Clinical expression is in part determined by Borrelial variability. For example, some strains of Borrelia burgdorferi, the causative organism in North America, are particularly arthritogenic. Most patients with early Lyme disease can be cured with a single course of oral antibiotic therapy, in contrast to some patients with Lyme arthritis, a late-stage manifestation, who are more antibiotic refractory and require other treatment strategies. Successful treatment of Lyme disease begins with successful diagnosis and with an understanding of the emergence, clinical features, and impact of Lyme disease over the past half century.

 

7

A Review of Post-treatment Lyme Disease Syndrome and Chronic Lyme Disease for the Practicing Immunologist.

Wong KH, Shapiro ED, Soffer GK. Clin Rev Allergy Immunol. 2022 Feb;62(1):264-271. doi: 10.1007/s12016-021-08906-w. Epub 2021 Oct 23. PMID: 34687445 Review.

The constellation of symptoms such as fatigue, cognitive dysfunction, and musculoskeletal pain that persist beyond 6 months and are associated with disability have been termed post-treatment Lyme disease syndrome (PTLDS), a subset of a broader term "chronic Lyme … 

 

8

Lyme Disease in Children.

McCarthy CA, Helis JA, Daikh BE. Infect Dis Clin North Am. 2022 Sep;36(3):593-603. doi: 10.1016/j.idc.2022.03.002. PMID: 36116837 Review.

DOI: 10.1016/j.idc.2022.03.002

Abstract

Lyme disease is now the most frequently reported vector-borne disease in the United States. The highest incidence is in children aged 5 to 9 years with a male predominance. The most common manifestation, erythema migrans, is sometimes not recognized, leading to risk of complications. Testing for Lyme disease should only be done if there is a consistent clinical syndrome with exposure in a Lyme-endemic area. Most forms of Lyme disease are successfully treated with short courses of oral therapy. Prevention and management of tick bites is important. Keywords: Child; Intracranial hypertension; Lyme disease; Tick bites; Tick-borne diseases.

ANAPLASMOOSI (Human granulocytic anaplasmosis , HGA) Pohjois-Amerikan punkin puremasta . Punkkikuume (TBF) joka hoituu doksimysiinillä.

 ANAPLASMOOSI  punkin puremasta!

. 2022 Sep;36(3):639-654.

doi: 10.1016/j.idc.2022.02.008. Human Granulocytic Anaplasmosis

Douglas MacQueen  ¹ , Felipe Centellas  ²

Affiliations PMID: 36116840 DOI: 10.1016/j.idc.2022.02.008

Abstract uman granulocytic anaplasmosis (HGA) is a bacterial infection caused by Anaplasma phagocytophilum and transmitted by the bite of the black-legged (deer tick) in North America. Its incidence is increasing. HGA can be transmitted after 24 to 48 hours of tick attachment. The incubation period is 5 to 14 days after a tick bite. Symptoms include fever, chills, headache, and myalgia. Complications include shock, organ dysfunction, and death. Mortality is less than 1% with appropriate treatment. Doxycycline is first line treatment for all ages. Start it empirically if symptoms and risk factors suggest HGA. PCR is the confirmatory test of choice.Keywords: Anaplasmosis; Deer tick; Doxycycline; Ixodes; Leukopenia; Thrombocytopenia; Tick-borne.Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved. 

 

TAXONOMY:  deer tick;    Ixodes pacificus (western blacklegged tick)  

Ananplasma phagocytophilum . on zoonoottinen obligatorisesti intracellulaarinen  bakteeri, jota välittyy myös  Siberian taiga-punkin kautta (Ixoides persulcatuus)

LÄHDE:  

Opening the black box of Anaplasma phagocytophilum diversity: current situation and future perspectives.

Dugat T, Lagrée AC, Maillard R, Boulouis HJ, Haddad N. Front Cell Infect Microbiol. 2015 Aug 14;5:61. doi: 10.3389/fcimb.2015.00061. eCollection 2015. PMID: 26322277 Free PMC article. Review.

Anaplasma phagocytophilum is a zoonotic obligate intracellular bacterium known to be transmitted by ticks belonging to the Ixodes persulcatus complex. ...Here, we review the current knowledge and future perspectives regarding A. phagocytophilum epidemiology a … This bacterium can infect several mammalian species, and is known to cause diseases with variable symptoms in many domestic animals. Specifically, it is the causative agent of tick-borne fever (TBF), a disease of important economic impact in European domestic ruminants, and human granulocytic anaplasmosis (HGA), an emerging zoonotic disease in Asia, USA and Europe. A. phagocytophilum epidemiological cycles are complex and involve different ecotypes, vectors, and mammalian host species. Moreover, the epidemiology of A. phagocytophilum infection differs greatly between Europe and the USA. These different epidemiological contexts are associated with considerable variations in bacterial strains. Until recently, few A. phagocytophilum molecular typing tools were available, generating difficulties in completely elucidating the epidemiological cycles of this bacterium. Over the last few years, many A. phagocytophilum typing techniques have been developed, permitting in-depth epidemiological exploration. Here, we review the current knowledge and future perspectives regarding A. phagocytophilum epidemiology and phylogeny, and then focus on the molecular typing tools available for studying A. phagocytophilum genetic diversity.

Keywords: Anaplasma phagocytophilum; diversity; epidemiology; granulocytic anaplasmosis; phylogeny; tick-borne fever; typing technique.

7

Anaplasma phagocytophilum Ankyrin A Protein (AnkA) Enters the Nucleus Using an Importin-β-, RanGTP-Dependent Mechanism.

Kim Y, Wang J, Clemens EG, Grab DJ, Dumler JS. Front Cell Infect Microbiol. 2022 May 26;12:828605. doi: 10.3389/fcimb.2022.828605. eCollection 2022. PMID: 35719343 Free PMC article.

Anaplasma phagocytophilum, a tick-borne obligately intracellular bacterium of neutrophils, causes human granulocytic anaplasmosis. ...However, AnkA nuclear localization was also decreased with importazole, and with GTPgammaS. Furthermore, A. phagocytophilum g …

8

Mechanisms of obligatory intracellular infection with Anaplasma phagocytophilum.

Rikihisa Y. Clin Microbiol Rev. 2011 Jul;24(3):469-89. doi: 10.1128/CMR.00064-10. PMID: 21734244 Free PMC article. Review.

Anaplasma phagocytophilum persists in nature by cycling between mammals and ticks. ...A. phagocytophilum evolved the remarkable ability to hijack the regulatory system of host cells.

WHO: ilmoittaa BoNT/A-botulinumneurotoxiinivalmisteesta ilmentynyt lääkeainevälitteistä botulismia

 https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON450

Iatrogenic Botulism- European Region

24 March 2023

Español

Situation at a glance

On 7 March 2023, the National IHR Focal Point (NFP) for Germany notified WHO of five cases of iatrogenic botulism in individuals who underwent medical procedures with the injection of botulinum neurotoxin type A (BoNT/A) in health institutions in Türkiye. As of 17 March 2023, a total of 71 cases were reported in four countries in the European Region, mainly linked to two hospitals in different locations in Türkiye.The products used for the treatment were seized and taken for examination and evaluation by the Turkish Medicines and Medical Devices Agency. No new symptomatic cases have been reported since 8 March 2023.  Outbreaks of botulism are very rare and can be associated with a natural, accidental, or potentially deliberate source of infection.

Description of the situation On 7 March 2023, the National IHR Focal Point (NFP) for Germany notified WHO of five cases of iatrogenic botulism in individuals who underwent medical procedures with the injection of botulinum neurotoxin type A (BoNT/A) in health institutions in Türkiye.  As of 17 March 2023, a total of 71 clinical botulism cases were reported from Türkiye (53 cases), Germany (16 cases), Austria (one case) and Switzerland (one case) linked to the aforementioned medical interventions performed in Türkiye between 22 February and 1 March 2023.All cases are adults; most cases are middle-aged women. Among the 69 cases for which treatment location information is known, two private hospitals in two locations in Türkiye were identified, with 66 cases linked to one hospital and three cases to another hospital. The clinical presentation of the cases ranged from mild to severe. Clinical signs of BoNT intoxication were observed (including fatigue, headache, blurred and/or double vision, dizziness, ptosis, dysphagia, dyspnea, neck weakness, generalized muscle weakness, and swollen tongue). Several cases were hospitalized. Some cases were treated with botulinum antitoxin. At least five cases were admitted to intensive care units. There are no reported deaths. Investigations carried out by Turkish authorities reported that licensed BoNT products were administered for a different purpose other than for which the products were approved (off-label use). The relevant departments of both hospitals had their activities suspended on 1 March 2023, and investigations have been launched against the parties involved.  The products used for the treatment were seized and taken for examination and evaluation by the Turkish Medicines and Medical Devices Agency. No new symptomatic cases have been reported since 8 March 2023, which was the date of symptom onset for the last reported case.

Public health response

The Turkish Ministry of Health is working with the Türkish Medicines and Medical Devices Agency and the Turkish National Poison Solidarity Center to investigate this event. The Turkish General Directorate of Public Health, Department of Communicable Diseases and Early Warning. is conducting an epidemiological investigation with provincial health centres and related departments. The relevant units of the Ministry of Health and the Turkish Police Service urgently inspected the two hospitals mentioned above. The investigation is currently ongoing to determine if the cause of the intoxication is due to product quality/safety, medical error, or an overdose. WHO is collaborating with the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), and the affected IHR State Parties, regarding investigation, risk assessment, information sharing and response for this event. The Turkish Medicines and Medical Devices Agency published an announcement on its website on 10 March 2023. Similarly, the ECDC announced the current situation regarding this event in their publicly-available Communicable Disease Threats Report on 10 March 2023, and a news story was published on the ECDC website on 14 March 2023.

 

WHO risk assessment

Botulinum neurotoxins are dangerous toxins produced by several species of the genus Clostridium (e.g., C. botulinum, C. baratii, C. butyricum, and C. sporogenes) under anaerobic conditions. Botulinum neurotoxins are one of the most lethal substances known and occur in eight serotypes (A to H). Botulinum neurotoxins block nerve functions and can lead to muscular, including respiratory, paralysis. Human botulism is a naturally occurring rare disease and may refer to foodborne botulism, infant botulism, wound botulism, and inhalation botulism.

Clostridium botulinum culture is used to produce pharmaceutical botulinum toxin-containing products. These pharmaceutical products employ the purified and heavily diluted botulinum neurotoxin (type A or type B, depending on the indication) injected for clinical use for the treatment of more than 20 neurological and non-neurological disorders, as well as for cosmetic use. Treatment is administered in the medical setting, tailored according to the needs of the patient and desired treatment effect.

The symptoms of botulism can be very severe, requiring intensive-care treatment as well as the administration of specific anti-toxins. Even when such treatments are available, severe botulism cases require supportive treatment, including mechanical ventilation. Complete recovery usually takes weeks to months.

This current event is possibly linked to a specific procedure and/or a medical product in at least two healthcare settings. Further investigations are ongoing regarding case ascertainment and notification. The investigation remains open for other possible hypotheses of intoxication. The respective departments in the two clinics where the procedures were undertaken have been closed since 1 March, with no further cases reported.

There are several clinical indications for the use of botulinum neurotoxin; however, its off-label use in bariatric cases has increased in many countries. Depending on the product used, a warning of toxic effects may be insufficiently worded, and the risks not adequately addressed in the patient consent process. 

WHO advice

Botulism outbreaks are rare, but outbreaks require rapid recognition to identify the source of the disease, distinguish between types of outbreaks (natural, accidental or potentially deliberate), prevent additional cases, and effectively administer treatment to affected patients.

Successful treatment depends significantly on early diagnosis and the rapid administration of the botulinum antitoxins. Iatrogenic botulism should be suspected if a patient has recently received botulinum neurotoxin, and clinicians should remain mindful of the risk of systemic botulism with BoNT therapy. The diagnostic detection of BoNT/A in patients suffering from iatrogenic botulism might be highly challenging due to the extremely low dose of toxin present and the potentially suboptimal timepoint of serum sampling. So far, very few detection methods have been shown to be validated on clinical specimens with a sensitivity better than the classical mouse bioassay, which is still regarded as a reference for BoNT detection in clinical samples. At this time, it cannot be confirmed if the reported cases of botulism intoxication are due to product quality/safety, medical error, or an overdose.

Although the source of the outbreak may have been removed, WHO Member States need to remain vigilant. It is therefore critically important for the IHR State Parties to identify any additional possible case, to establish the cause, and to determine if the product used in the procedure could be substandard or falsified. Investigation of these cases will assist in rapid containment at the disease source to prevent additional possible cases.

WHO does not recommend any travel and/or trade restrictions to Türkiye based on the information available for this event.

Further information

• WHO Health topics: Botulism, available at https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/botulism
• Turkish Medicines and Medical Devices Agency announcement on 10 March 2023 (1), available at: https://titck.gov.tr/duyuru/botox-preparatlari-hakkinda-duyuru-27122018173114(link is external)
• European Centre for Disease Prevention and Control Communicable Disease Threats Report Week 10, 5–11 March 2023, available at https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Communicable-Disease-Threats-Report-10-Mar-2023.pdf(link is external)
• European Centre for Disease Prevention and Control, News story,14 March 2023, Botulism cases in Europe following medical interventions with botulinum neurotoxin, available at: https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/botulism-cases-europe-following-medical-interventions-botulinum-neurotoxin(link is external)
• Iatrogenic Botulism Outbreak in Egypt due to a Counterfeit Botulinum Toxin A Preparation–A Descriptive Series of Patient Features and Outcome, available at https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/bcpt.13048(link is external)                                                                                                                                                                                       

Citable reference: World Health Organization (24 March 2023). Disease Outbreak News; Iatrogenic Botulism– European Region. Available at https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON450     

 

Kertaus klostridiumlajeista: Clostridium ( Firmicutes, anaerobisia itiöitä muodostavia, toksiineja tuottavia grampositiivisia sauvoja)

 

Johns Hopkins ABX GuidePathogensBacteria

Clostridium species

Paul G. Auwaerter, M.D.

MICROBIOLOGY

• Clostridia produce the largest number of toxins of any bacterial class.
• The common source of entry in humans is the gastrointestinal tract or trauma.
• Obligate anaerobic bacteria with unusual features: spore formation, toxin production and normally reside in the environment or the gastrointestinal tract of humans and animals. Dominant form in the human intestinal flora.
• Belongs to phylum Firmicutes, which is the dominant component of the fecal microbiome. Clostridia spp. account for 50% or about 10¹³/gm stool.
  
• Species-specific toxin expression:
  
  • Botulism (C. botulinum)
    • Clostridia that produces human pathogenic neurotoxins types A, B, E, F and G.
      • Known botulinum toxin-producing strains include:
        • C. botulinum
        • C. butyricum
        • C. baratii
      • Also, see Clostridium botulinum
  • Colitis (C. difficile)
  • Spore-forming anaerobe, Gram-positive bacillus [Fig 1].
    
    • Found in human and animal feces, also in water and soils.
    • Reclassified as molecular sequencing suggests that the organism should be in the Peptostreptococcaceae family and termed Peptoclostridium.
      • Clostridioides difficile name selected to differentiate from Clostridiaspp., which are not related but allowing for less clinical confusion moving from the long-standing terminology of Clostridium difficile[12].
  • Produces toxins A and B that cause colitis in humans.
  • Occasionally grown in anaerobic cultures, rarely a cause of infection other than colitis.
  • Tetanus (C. tetani)
    • Clostridium tetani is a Gram-positive bacillus, obligate anaerobe.
      • If culture enters the endospore stage, it may have classic tennis racquet morphology [Fig 1].
    • Spores are widespread in soil and animal feces.
    • The rod-shaped appearance on a Gram stain is often likened to drumsticks or tennis rackets.
    • Toxin, tetanospasmin, causes tetanus: unopposed muscle spasm and contraction due to interference of toxin with neurotransmitters (including GABA and glycine).
  • Septic abortion (C. sordellii)
  • Gas gangrene (C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. sordellii, C. histolyticum)

    Common clostridial species causing gas gangrene:

  • Clostridium perfringens
    • Most commonly identified organism.
    • Produces > 20 exotoxins, including lethal Alpha and Beta toxins that cause necrosis and hemolysis.
  • Clostridium novyi  
  • Clostridium septicum  
  • Clostridium histolyticum  
  • Clostridium sordellii (seen with toxic shock after childbirth, users of contaminated heroin injections and patients with malignancy)
    • Review of spontaneous C. sordelli-associated gas gangrene found that known or occult malignancy was seen in 71% of the 94 patients in the literature; overall mortality was 67%[3].
  • Clostridial food poisoning (C. perfringens)
• Non-toxigenic strains are often components of mixed infections or bacteremia; pathogenic role often unclear.

Clostridia + Clostridial toxins*

Clostridia	Toxin	Disease
Gastrointestinal tract
C. perfringens	Enterotoxin	Food intoxication, diarrhea, sudden infant death
	Beta toxin	Necrotic enteritis
C. difficile	Ted A + Ted B	Antibiotic-associated diarrhea + colitis
C. septicum	Alpha	Intestinal myonecrosis
C. botulinum	BoNT/A, B, E	Human botulism
Wound-related diseases
C. perfringens	alfa toxin	Gangrene, Puerperal sepsis
C. sordellii	Tcsl, Tcstl	Gangrene
C. tetani	TeNT	Tetanus
C. novyi	Alpha-novyi	Gangrene
C. botulinum	BoNT/A + B	Wound botulism
* Adapted from Popoff MR, Bouvel P; Future Microbio 2009; 4: 1021[9]
TeNT - Tetanus toxin; BoNT - Botulinum neurotoxin; TcsH - C. sordellii hemorrhagic toxic; TcsL - C. sordellii lethal toxin; TcdA, alpha-toxin; TedB - Beta toxin

There's more to see -- the rest of this topic is available only to subscribers.

Last updated: November 7, 2019

Aktiivista tuberkuloosista tuore tutkimus vuodelta 2022 . Vilkaisu flavivirukseen WNV.

( Tässä en ota  Covidin  aktuella taulukkoa. Se on WHO lähteessä. Mortaliteetti lähenee 7 miljoonaa, muta on jo laskevaa käyrää).

 Miksi tämä on  aiheellinen katsahdus modernina aikana? Ei vain siksi, että tubi on vielä yleistä maailmassa, vaan myös siksi että koko maailmaa vaivaavasta Covid-19-sairaudesta saadut  inflammatoriset  profiilit muistuttavat olennaisesti  mikrobeista eniten mykobakteerin aiheuttamaa. Myös West-Nile viruksen (WNV) aiheuttama tauti antaa myös profiilia, joka näyttää Covidin profiililta.  Jälkimmäiselle ei ole rokotetta, mutta  tubia vastaan on  paljon terapiaa.  Tämä herättää kysymyksiä. Esim. voisiko samanlaiset  terapiat antaa jollain tavalla  terveystuloksia - varsinkin Long-Covidissa? -esim  ravinto, hygieniset asunto-olot,   ravitseva ravinto, maitoproteiininkin  hyvä teho fosfolipidien  ja keuhkosuoja-aineiten antajana ja  vektoreiden välttö  zoonoositaudeissa. 

https://doi.org/10.3390/biom12081148

 

Realiteetti , epidemiologinen nykytilanne maailmassa , morbiditeetti- ja mortaliteetti-lastien  erot  näiden tautien kesken. Haen joitain statistisia tietoja.  

Huomaa: Tuberkuloosiin on terapia, se ei enää ole pandemia,  siihen on kiinnitetty  huomiota jo yli  vuosisata. Edelleen siihen on kuolleisuutta ja  kansaa sairastuu:

WHO: 

TB is caused by bacteria (Mycobacterium tuberculosis) and it most often affects the lungs. TB is spread through the air when people with lung TB cough, sneeze or spit. A person needs to inhale only a few germs to become infected.

Every year, 10 million people fall ill with tuberculosis (TB). Despite being a preventable and curable disease, 1.5 million people die from TB each year – making it the world’s top infectious killer.

TB is the leading cause of death of people with HIV and also a major contributor to antimicrobial resistance.

Most of the people who fall ill with TB live in low- and middle-income countries, but TB is present all over the world. About half of all people with TB can be found in 8 countries: Bangladesh, China, India, Indonesia, Nigeria, Pakistan, Philippines and South Africa.

About a quarter of the global population is estimated to have been infected with TB bacteria, but most people will not go on to develop TB disease and some will clear the infection. Those who are infected but not (yet) ill with the disease cannot transmit it.

People infected with TB bacteria have a 5–10% lifetime risk of falling ill with TB. Those with compromised immune systems, such as people living with HIV, malnutrition or diabetes, or people who use tobacco, have a higher risk of falling ill.

 

West Nile Virus on flavivirusryhmää ja tulee linnuista   hyttysten puremien kautta. 

 https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/facts

West Nile virus (WNV) infection is a mosquito-borne zoonosis that is endemo-epidemic in Europe. The disease affects countries in southern, eastern and western Europe. The virus is transmitted among birds via the bite of infected mosquitoes and incidentally humans and other mammals may become infected. About 80% of WNV infections in humans are asymptomatic. West Nile fever (WNF) is the most common clinical presentation. The elderly and immunocompromised persons are at higher risk of developing West Nile neuroinvasive disease (WNND). No specific prophylaxis or treatment exist against the disease in humans.

 (Tässä jälkimmäisessä taudissa  virus tulee itikoista ja itikoista ei tosiaan näe mitä virusta  mikin kantaa.  Ihminen tuskin erottaa  edes naarashyttystä ja koirashyttystä ellei läheltä katso koirashyttysen  sulkia ja naarashyttysen pistoslaitteistoa.  Monet näistä vektorivälitteisistä on ilman  rokotteita  ja rokotekehittely on lisäksi vaikea-asteista.

Vaaran hahmottamiunen näistä  jälkimmäisistä  on  vaikea, koska ilmastotekijätkin vaikuttavat ja ne ovat muuttumassa aikakausi toisensa jälkeen. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/mosquito-borne-diseases-emerging-threat

 Tubia tartuttavat  lähinnä hmiset toisiinsa.  WNV virus on linnuista ja hyttysten kautta tulee ihmisiin lisääntyvässä määrin riippuen myös hyttysten  elinpaikkamahdollisuuksista.  Covidin alkulähteitä ja  väli-isäntiä  tutkitaan edelleen. Sitä pidetään lepakkoluolien reservoaareista  ilmestyneenä ja se tarttuu useisiin eläinlajiin muta varsin hyvin se tarttuu ihmisestä toiseen nopeasti , kuten tbc, tosin hittaammin. 

Cocisdin terapia on edelleen  kehittelynalaista, parasta ja tehokkainta ollaan aina etsimässä ja se on vielä pandeminen.  Tubi taas  ei katoa  huonoissa olosuhteissa olevasta ihmiskunnasta ja seuraa sotien ja muiden kurjuuden tilojen  jäljissä kuin apokalyptinen  neljän- viiden  vitsauksenkirjon  klassinen  jäsen sodat, kadot, nälänhädät, rutot ja pahat perot,  Itikat  yksilöinä ovat maapallon vallitsevin elinmuoto, joten ihminen on suoranainen harvinaisuus lukumääränsä suhteen.  Ihmisellä on kyllä erittäin mahtava kapasiteettinen immuunipuolustus, mutta kyllä senkin kunnossapitämiseen täytyy panostaa aivan   valtioitten  johdon  taholta.    Kaikenlaiset  itikkojen  kantamat  virukset ovat melkoinen haaste  ja uusia ilmenee. tosin taitavat vielä olla uusia  ihmisen luomien taksonomioiden puitteissa. Ainakin toivottavasti.

Ukrainan sotapakolaisuus ja alttius infektioille, lasten rokotusstatus .Suomen THL hahmottaa tilannetta!

 ( Huom.  Venäläiset pommittavat sairaaloita, synnytyslaitoksia, lääkäreitäkin  lähtee pakolaisten joukossa henkensä edestä,  terveydenhuoltotyöntekijöitä on surmattu ja pakolaisvirroissa on paljon lapsia, evakuaatiokolonnia kidnapataan jajopa  suunnataan  Venäjälle tai heidän autonsa takavarikoidaan ja heitä jätetään  matkan varrelle kävelemään,  ratoja tuhotaan, - kaikkea ei ole edes raportoitu, osa   ihmisiä jää raunioihin, joista pelastuslaitos ei pääse auttamaan esiin- kuolleita on hautaamatta pitkän aikaa jatkuvan tulituksen takia, salamurhaajia on paljon ja käytössään   Venäjällä on viime päivinä  myös   hypersonisia ohjuksia, joiden tuho asuntorakennuksiassa on  suunnaton , kelvolliset asunnot  vähenevät  talo talon tuhon jälkeen ja pakolaismäärät tulevat  lisääntymään).  Ennen pakolaisuutta ihmiset ovat joutuneet olemaan monin paikoin  vajaalla  juomavedellä ja ruoalla, sähköttä, kylmässä, osteassa tai yöpakkasissa,  sulattaneet lumestakin juomavettä.  Lisäksi: maan suurin lääkevarasto on tuhottu täysin ja peruslääkkeistä on ollut muutenkin pulaa jo). 

SUOMEN THL kirjoittaa

Ukrainasta saapuneiden henkilöiden infektiotautien ehkäisy ja rokotukset

Tämä suositus on tarkoitettu terveydenhuollon ammattilaisille. Siihen on koottu infektioiden torjuntaan sekä rokotuksiin liittyvää tietoa ja toimintaohjeita. 

Ukrainasta saapuvien henkilöiden sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista ja niiden järjestämisestä voi lukea sosiaali- ja terveysministeriön kuntainfosta. Siinä on kuvattu myös näiden palveluiden järjestämisen säädöspohja ja järjestämisvastuut.
Kuntainfo: Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut Ukrainasta tulleille henkilöille 

Ukrainasta saapuvien henkilöiden infektiotautien seulonta ja torjunta  

Tuhkarokko, vesirokko, virusvälitteiset hengitystieinfektiot ja suolistoinfektiot leviävät helposti väkijoukoissa, jos hygieeniset olot ovat puutteelliset. Lasten riski sairastua infektiotauteihin on samanlainen kuin muilla lapsilla Suomessa. Osa Ukrainasta tulleista lapsista on kuitenkin erityisen alttiita infektiotaudeille esimerkiksi puutteellisen rokotussuojan takia. 

Puutteellinen hygienia ja altistuneiden kartoitus sekä hoidon viivästyminen edistävät myös meningokokin leviämistä; meningokokkitartunnan voi saada myös oireettomalta taudinkantajalta. 

Erityistä huomiota tulee kiinnittää yleisvaarallisten tartuntatautien, kuten tuberkuloosin, tuhkarokon, polion ja kurkkumädän (difteria) mahdollisuuteen ja leviämisen ehkäisemiseen.

Alkuhaastattelu ja alkuterveystarkastus 

Ukrainasta saapuville voidaan tarjota mahdollisuutta terveydentilaa kartoittavaan alkuterveystarkastukseen, seulontatutkimuksiin sekä rokotuksiin. Haastattelun tukena voidaan käyttää turvapaikanhakijoiden alkuterveystarkastusmallia.

Tartuntatautien seulontatutkimuksia voidaan tarjota myös, kun henkilö hakeutuu muusta syystä terveydenhuoltoon. Tutkimukset ovat vapaaehtoisia. 

Kiireellistä hoitoa vaativat terveysongelmat on tärkeää tunnistaa ja hoitaa viiveettä. Pitkäaikaissairauksien hoidon jatkuvuus on myös tärkeää turvata.

Akuutilla kriisillä on laajoja vaikutuksia psyykkiseen vointiin ja mielenterveyteen. Tilanteen kartoittaminen ja perustarpeiden turvaaminen on tällöin tärkeää. 

Alkuterveystarkastuksessa käydään tartuntatautien osalta läpi muun muassa seuraavia asioita: 

1. oleskelualueet ja olosuhteet ennen muuttoa, pakolaisleiri 
2. nykyoireet, erityisesti yskä, yskökset, veriyskä, kivut, laihtuminen, kuumeilu, ruokahaluttomuus, ripuli, yöhikoilu  
3. rokotushistoria, alle 7-vuotiailta mahdollinen BCG-rokotusarpi  
4. aiemmat sairaudet ja hoidot, muun muassa tuhkarokko, tuberkuloosi, hiv, syfilis ja muut jatkuvaa lääkehoitoa tarvitsevat sairaudet
5. mahdolliset altistukset tarttuville taudeille, esimerkiksi tuberkuloosia lähipiirissä, pistohuumeiden käyttö, suojaamaton seksi, vankilatausta, seksityö tai seksin ostaminen
6. nykylääkitys  
7. pituus ja paino lapsilta 

Lue lisää   (HUOMAA. Oma kommenttini: Vielä ei ole ukrainankielistä kaavaketta  tarjolla.)

• Alkuterveystarkastuksen lomakkeet eri kielillä 
• Turvapaikanhakijan alkuterveystarkastus (Maahanmuutto ja kulttuurinen moninaisuus -sivusto) 
• Turvapaikanhakijoiden alkuterveystarkastus: Käsikirja (Julkari)  

Tietoa Ukrainasta saapuvien terveydestä, mielenterveydestä ja hyvinvoinnista koottuna
Ukrainan sota, terveys ja hyvinvointi

Lomakkeet englanniksi  /In English

• Aikuisten turvapaikanhakijoiden alkuterveystarkastuslomake englannin kielellä (pdf, 550 kt)
• Kouluikäisten lasten ja nuorten alkuterveystarkastuslomake englannin kielellä (pdf, 565 kt)
• Alle kouluikäisten lasten alkuterveystarkastuslomake englannin kielellä (pdf, 547 kt)

Lomakkeet venäjäksi /In Russian

• Aikuisten turvapaikanhakijoiden alkuterveystarkastuslomake venäjän kielellä (pdf, 615 kt)
• Kouluikäisten lasten ja nuorten alkuterveystarkastuslomake venäjän kielellä (pdf, 610 kt)
• Alle kouluikäisten lasten alkuterveystarkastuslomake venäjän kielellä (pdf, 613 kt)
   
  

Ukrainan sotapakolaisuus ja lemmikkieläimet

 On luonnollista, että lemmikkieläimiä pitää hoittaa hyvin myös sodan päivinä. On oikein että ne pääsevät perheiden mukana matkaan yli rajojenkin.Muta pitäisi pitää se normaali eläinlääkärien tekemä tarkastus ja  antaa tarvitavat rokotukset  eläimille. Varsinkin Suomessa asia on olennainen, koska on  erittäin pitkä metsäraja  Venäjän metsiä vastaan, ja sieltä muutenkin  hiippailee yli  supikoiria, susia, kettuja, villikoiria  jne , koska eihän  metsän villieläimet rajoja  tunnista. Tästä seuraa joskus joitain purkauksia kotieläimiin, vaikka asia onkin hyvin hallinnassa nykyisellään Suomen puolella. Kuitenkin Suomessa varmasti  otetaan lemmikkieläimet  eläinlääkärin kontrolliin  rajojen ylityksessä. Toivon niin.   Joinain vuosina  Suomessa oli oikein supikoiravitsaus, niitä oli kaikilla maanteillä pitkin ja poikin. Oliko ne sitten omaperäisiä vai rajan yli tulleita.  En tiedä.  Yhdestäkin jouduin kysymään ohjeet kunnan  eläinlääkäriltä, mitä tehdä kun  supikoira on ojassa minun kauppamatkani varrella.Pitääkö se viedä näytteeksi? . Hän ilmoitti, että niitä oli  niin paljon joka puolella maanteillä jäänyt autojen alle, että laita muovipussiin ja kuoppaa.  En kyllä kesäkuumalla pystynyt siihen  urotyöhön, mutta joku kylästä oli  käynyt hoitamassa asian,   kun naakat, varikset ja harakat   alkoivat kertyä paikalle.

Hesari kirjoittaa:

Kaupunki|Lemmikit

Ukrainasta pakolaisten mukana saapuvien lemmikkien pelätään muuttavan peruuttamattomasti suomalaisen marjanpoiminnan

Ukrainalaisten lemmikkien mukana maahan saattaa päätyä ekinokokki-loista ja raivotautia.

Ukrainasta tuodut lemmikit saattavat olla terveysriski Suomelle. Kuva: Louisa Gouliamaki / Lehtikuva

Sami Takala HS

11:27

Ukrainalaisten pakolaisten mukana maahan tulevat lemmikkieläimet lisäävät tautiriskiä Suomessa.

Erityisenä huolena on koirien levittämä raivotauti ja myyräekinokokki-loinen, joka kuuluu heisimatoihin ja aiheuttaa kudosmatotautia.

Ne voivat tarttua myös ihmiseen.

Syynä on EU:n päätös joustaa lemmikkien maahantuontivaatimuksissa Ukrainan sodan takia. Sotaa pakenevien mukana tulevat lemmikit pääsevät EU-maihin nyt poikkeuksellisesti ilman ennakkohakemusta tai lupaa.

Myös Venäjältä voi pakottavassa tilanteessa tulla lemmikin kanssa vastaavalla tavalla Suomeen. Poikkeus ei kuitenkaan koske Venäjän eikä Valko-Venäjän kansalaisia.

Suomessa ei toistaiseksi ole havaittu myyräekinokokkia, toisin kuin monessa muussa Euroopan maassa.

Ekinokokki tarttuu koiraeläimen ulosteen kautta. Ihminen voi saada tartunnan esimerkiksi loista kantavan koiran tai suden ulosteen saastuttamien marjojen tai sienien välityksellä. Ihmisessä ekinokokin toukat muodostavat kudoksissa nestetäytteisiä rakkuloita.

Ihminen ei tartuta ekinokokkia eteenpäin.

Eläinten raivotautia on esiintynyt viimeksi 1990-luvun alussa. Se johtaa kuolemaan ilman nopeaa hoidon aloittamista.

Sosiaalisessa mediassa on liikkunut tietoja, joiden mukaan ekinokokin leviäminen johtaisi siihen, ettei loista saataisi enää hävitettyä Suomesta eikä metsästä poimittuja marjoja saisi syödä keittämättä.

Ruokaviraston tutkimusprofessori Antti Oksanen vahvistaa, että tällainen riski on olemassa.

Ruotsissa, jossa todettiin myyräekinokokkia kymmenisen vuotta sitten, päätettiin kuitenkin marjojen syönnin osalta toisin.

”Sikäläisessä riskinarvioinnissa päädyttiin siihen, että ruotsalaiset voivat turvallisin mielin jatkaa metsämarjojen syömistä keittämättä kuten ennenkin.”

Oksasen mukaan Ruotsin viranomaiset kuitenkin muistuttavat, että sienten ja vihannesten huuhtominen tai keittäminen puhdistaa niistä multajäänteitä ja mahdollisesti tautia aiheuttavia mikro-organismeja.

Suomessa ekinokokkia on tavattu hirvieläimissä ja yksittäisissä tuontihevosissa.

Ekinokokin leviämistä on mahdollista ehkäistä lääkityksellä ja raivotautia rokotteella.

Jos koira ei ole saanut ekinokokkiin tehoavaa heisimatolääkitystä ennen Suomeen saapumista, se on lääkittävä mahdollisimman pikaisesti. Tulli on varannut rajanylityspaikoille loislääkkeitä, joka tulee antaa lemmikille viranomaisen valvonnassa.

Omistajan pitää myös kerätä koiran ulosteet ja hävittää ne talousjätteen mukana vuorokauden ajan lääkkeen antamisen jälkeen.

Lisäksi omistajan pitää olla yhteydessä eläinlääkäriin kolmen vuorokauden sisällä Suomeen saapumisesta. Eläinlääkärissä koira tarvittaessa sirutetaan ja sille annetaan raivotautirokotus.

Rokotuksen jälkeen koira on pidettävä eristettynä muista eläimistä ja ihmisistä 30 vuorokauden ajan.

Lue lisää: Pulja-kissa sai pysyä perheensä rinnalla – Turkulainen Ulriika Sundell muutti pieneläinklinikkansa majapaikaksi lemmikkien kanssa pakeneville ukrainalaisille

Ruokaviraston tietojen mukaan Suomeen on saapunut ukrainalaisten mukana vajaat 90 lemmikkiä. Aivan kaikki lemmikit eivät tule viranomaisten tietoon.

Miten ohjeet tavoittavat maahan tulevat ukrainalaiset?

”Se on kysymys, jota täällä on pohdittu. Olemme informoineet eläinlääkäreitä. Ensi kädessä tulijoita on vastassa Migrin henkilökunta, jolle on jaettu ohjeita”, sanoo eläinten terveyden ja lääkitsemisen -yksikön johtaja Sirpa Kiviruusu Ruokavirastosta.

Hänen mukaansa viranomainen varmistaa kaikista sen tiedossa olevista tapauksista, että lemmikin kanssa maahan tulevat käyvät eläinlääkärin vastaanotolla.