Katsaus 14. Jäähdytystornitapaus. Legionelloosi

14. KATSAUS. Kalifornian valtiollisessa vankilassa vuonna 2015 tapahtunut legioonalaistaudinpurkaus assosioitui jäähdytystorneihin.
Select item 2938607614. Outbreak of Legionnaires' disease associated with cooling towers at a California state prison, 2015. Lucas KD, Wheeler C, McLendon P, Leistikow BN, Mohle-Boetani JC. Epidemiol Infect. 2018 Feb;146(3):297-302. doi: 10.1017/S0950268818000110. Epub 2018 Feb 1. PMID: 29386076 Similar articles

 Abstraktista suomennosta.
Vuonna 2015  tapahtui  Kalifornian valtionvankilassa  laaja legionelloosipurkaus.  Tehtiin  miljöö- ja epidemiologisia tutkimuksia todennäköisimpien lähteiden löytämiseksi.  64  vankia sai  todennäköisen legioonlaistaudin. Laboratoriossa varmistettuja taapuksia oli 14.  17% eli  13 henkilöä  joutui sairaalahoitoon. Kuolemantapauksia ei sattunut. Sairastuneet  olivat todennäköisimmin niitä, jotka olivat  65  vuotta täyttäneitä, potivat  kroonista obstruktiivista  keuhkosairautta, diabetesta, hepatiitti C-infektiota tai loppuasteen maksatautia.  Taudinpurkauksessa sairastuneet potilaat  olivat  vankila-alueen kymmenestä eri yksiköstä. Kaikki joko asuivat  tai olivat olleet  lähellä keskusklinikan rakennusta inkubaatioaikoina.   Pystyttiin viljelemään Legionella  pneumophila seroryhmä 1 - bakteeri kolmesta  jäähdytystornista  kliinisen  keskussairaalan huipulta  (  880 cfu-1200 cfu/ml) .  Riittämätön vedenkäsittelyohjelma, tiheä biofilmi jäähdytystorneissa ja korkeat ympäristölämpötilat  ennen taudinpurkausta   loivat ideaaliset olosuhteet  Legionella-lajien proliferoitumiselle. Kaikki  valtiolliset  vankilat  ohjattiin  kehittämään paikallisia toimivia menettelytapoja, joilla pidettiin jäähdytystornit kunnossa ja valtion terveysministeriö  lisäsi katsauksen  ylläpitosuunnitelmasta  miljöötä  koskevaan tarkistusprotokollaansa. 

• Abstract

• A large outbreak of Legionnaires' disease occurred at a California state prison in August 2015. We conducted environmental and epidemiological investigations to identify the most likely source of exposure and characterise morbidity. Sixty-four inmates had probable Legionnaires' disease; 14 had laboratory-confirmed legionellosis. Thirteen (17%) inmates were hospitalised; there were no deaths. Ill inmates were more likely to be ⩾65 years old (P < 0.01), have the chronic obstructive pulmonary disease (P < 0.01), diabetes mellitus (P = 0.02), hepatitis C infection (P < 0.01), or end-stage liver disease (P < 0.01). The case-patients were in ten housing units throughout the prison grounds. All either resided in or were near the central clinical building (for appointments or yard time) during their incubation periods. Legionella pneumophila serogroup 1 was cultured from three cooling towers on top of the central medical clinic (range, 880-1200 cfu/ml). An inadequate water management program, dense biofilm within the cooling towers, and high ambient temperatures preceding the outbreak created an ideal environment for Legionella sp. proliferation. All state prisons were directed to develop local operating procedures for maintaining their cooling towers and the state health department added a review of the maintenance plans to their environmental inspection protocol.

KEYWORDS:

Epidemiology; infectious disease; prevention; public health; surveillance