YF-virus vaccine, keltakuumerokote

LÄHDETIETOA:
www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-879X1997000200002&script=sci_arttext

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
/19996449?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=1
Guimard T, Minjolle S et al. Short report: Incidence of yellow fever vaccine-associated neurotropic disease. Am J Trop Med Hyg. 2009 Dec;81(6):1141-3.
Infectious Diseases and Intensive Care Unit, Pontchaillou University Hospital, Rennes, France.

(1) Vaikka YF-17D kannasta tehty elävä heikennetty rokote on ollut jo seitsemän vuosikymmentä laajalti käytössä ja on olemassa pitkä historia rokotteen turvallisuudesta, on kuitenkin tuoreita raportteja vakavista, joskus fataaleista haittavaikutuksista. Niinpä on herännyt pohdintaa rokotteen siedosta.

Although the yellow fever 17D strain live-attenuated vaccine has been widely used over the past seven decades with a long history of safe records, recent reports of serious, sometimes fatal, adverse events, raised concerns about its tolerance.

(2) Tutkijaryhmä keräsi tiedot kaikista vakavista neurologisista haittavaikutuksista, joita oli ilmentynyt 30 päivän sisällä keltakuumerokotuksesta heidän laitoksissaan vuosina 2000- 2008. He identifioivat neljä aivokalvontulehdustapausta. Näistä kaksi oli meningiittiä ja kaksi meningoenkefaliittia. Miesten ja naisten suhde tässä oli 3:1 ja ikä 21- 55 vuotta.

We extracted all cases of serious neurologic adverse events that occurred within 30 days of yellow fever vaccination in our institution during 2000-2008. Four cases (meningitis, n = 2 and meningo-encephalitis, n = 2) were identified. The male:female ratio was 3:1, and ages ranged from 21 to 55 years.

(3) Aivoselkäydinnestetutkimuksessa osoittautui olevan pleosytoosia, lymfosyyttivoittoista, ja hieman kohonneet proteiinit.

Cerebrospinal fluid examination showed pleocytosis (10-82 cells/mm(3), 64-84% lymphocytes), with slightly elevated protein levels (0.4-0.68 g/L).

(4) Kaikki oireet hävisivät kolmessa potilaassa, mutta kahdelle jäi AD (attention disorder) ja pikkuaivoperäisiä (cerebellaarisia) oireita kuuden kuukauden seuranta-ajaksi.

All symptoms resolved in three patients, but attention disorder and cerebellar syndrome persisted in one patient (at six months follow-up).

(5) YF-rokotteeseen liittyvien vakavien neurologisten haittavaikutusten insidenssiksi arvioitiin 9.9/ 100 000 rokoteannosta kohtaan tässä tutkimuksessa, mikä oli 10 kertaa suurempi luku kuin aiemmissa arvioissa, joihin ei oltu sisällytettykään akuuttia aivokalvontulehdusta.

The incidence of yellow fever vaccine-associated serious neurologic events was estimated to be 9.9/100,000 vaccine doses (95% confidence interval = 2.7-25.4/100,000) in this study, which was 10 times higher than previous estimates that did not include acute meningitis.