Enterovirus HEV ja vilustuminen

Long-Robin Brittain (2010) On the diagnosis and management of viral respiratory infections. Sahlgrenska Akademia. Göteborg universitet. ISBN978-91-628-8118-4.
Tutkija käytti väitöskirjatyössään mm eräästä seuraavasta myös respiratoristen patogeenien ryhmästä: Ihmisen enterovirusta, HEV.

Enteroviruksista (EV) olen kirjoittanut enemmänkin mutta tässä yhteydessä vilustumisviruksena käsittelen uudestaan. Alla mainittu SMI lähde merkkaa viruksen HEV, Human Enterovirus .

Nämä ovat vaipattomia pieniä RNA-viruksia. ne kuuluvat Picornaviridae-perheeseen, pikkuiset Rna-virukset. Tähän ryhmään kuuluu myös HRV.

Tämä HEV virus replikoituu korkeammassa lämpötilassa kuin HRV, 37 astetta ja on myös happostabiili, kestää pH alueen 3- 10, joten se voi mennä läpi mahasuolikanavan, gastroenterisen kanavan ja sen takia on enterovirus.
HEV virukset jaetaan neljään ryhmään HEV-A, HEV-B, HEV-C, HEV-D.

• Tunnettuja enteroviruksia ovat poliovirus (HEV-C ryhmään kuuluva) ja coxsackie A ja B-virukset.

Respiratoriset virukset erittyvät hengitysteistä ja voivat kulkeutua myös suolistokanavaan. Enterovirukset erittyvät suolistosta ja niitä voi erittyä kaksi päivää ennen kuin oireita tulee ja 2-3 viikkoa sen jälkeen kun infektio on mennyt ohi. Sen takia niiten itämisaikaa on vaikea asettaa ja se voi olla 2 päivästä 2 viikkoon, mutta tavallista lie 3- 5 päivää.

Enteroviruksia on kautta maailman.
Infektiota esiintyy endeemiseen tapaan. Lauhkeassa vyöhykkeessä infektioita esiintyy myöhäiskesällä ja varhaissyksyllä.

• Klassiset oireet enteroviruksista ovat kuume, mutta ylempien hengitysteiden infektiota ja faryngiittiä on havaittu 8- 29 % lapsista ja kurkun tutkimuksessa havaitaan vain lievää faryngeaalista ( nielun) punoitusta ilman exudaattia (eritteitä) tai rauhasten suurentumisia (adenopatiaa). Kuume on tavallista.

• Enterovirukset aiheuttavat erityisiä oireyhtymiä kuten

Coxsackie A aiheuttaa hand-foot- mouth oiretta,
Coxsackie A ja B, EV-71 aiheuttavat herpanginaa.
Coxsackie B virus aiheutta Bornholmin tautia, pleurodyniaa.

Enterovirus-tulehdus aiheuttaa harvemmin mitään vaikeaa hengitystietautia. Kuitenkin on havaittu, että EV-71 on assosioitunut hand- foot- mouth ( hand-foot-mun, höstblåsor) tautiin ja herpanginaan, joista voi seurata multisysteeminen tauti ja jopa menehtyminen.

Mitään antivirusterapiaa näitä kohtaan ei ole.
On kuitenkin tapauskuvauksia, joissa on annettu Pleconaril- nimistä lääkettä vaikeaan Coxsackie-viruksen aiheuttamaan otiittiin lapsilla.

• Ruotsalaista informaatiota netistä:

http://www.smittskyddsinstitutet.se/diagnostik/virus/enterovirus/enterovirus-isolering/

• Poliovirusta vastaan on rokote.

• http://www.smittskyddsinstitutet.se/sjukdomar/polio/

Enterovirus, isolering,Praktisk information, Indikation

Enterovirusinfektioner är oftast asymptomatiska, men kan ge allvarliga sjukdomsyttringar. Smitta vanligare hos barn än vuxna. Symptomen varierar från övre luftvägssymptom och oklar feber till olika former av hudutslag, konjunktivit, herpangina, hand-fot-mun sjuka (även kallad "höstblåsor"), myalgi s.k. Bornholmssjuka, pleurodyni , perimyokardit, aseptisk meningit, encefalit och pareser. Hos nyfödda kan en enterovirusinfektion ge en sepsislik bild eller meningoencefalit. Enterovirus har även blivit associerad med kronisk dilaterande myokardit, pankreatit med utveckling av diabetes mellitus och mer eller mindre övertygande även med kroniskt trötthets syndrom (chronic fatigue syndrome).

De humana typerna indelades från början i undergrupper som coxsackievirus A och B och echovirus. Det finns drygt 100 olika typer av humana enterovirus som indelas i fyra species; humant enterovirus (HEV)-A till HEV-D. Poliovirus ingår i species HEV-C. Immunitet mot en enterovirustyp skyddar inte mot en annan typ. Enterovirus utsöndras via faeces i flera veckor efter insjuknandet och kan isoleras på cellkultur.