EHEC

Flera fall av EHEC i Skaraborg

Se hela bilden

373 × 486 - 13k - gif - www.bats.ch/.../pathogenic_escherichia_coli.gif

Bilden kan vara skyddad enligt upphovsrättslagen

Nedan visas bilden på: www.bats.ch/bats/publikationen/1996-1_e.coli/.

SMI nyhetsbrev V 45

Typning visade på ovanlig typ

Typning av den aktuella EHEC-stammen har visat på O153 (eae-positiv, VT1-negativ, VT2-positiv), en i Sverige ovanlig typ. Under oktober-november har det konstaterats ytterligare ett par EHEC-fall i närheten, men utan uppenbar epidemiologisk koppling och de var av andra typer.
Den 30 oktober insjuknade ett nytt barn i EHEC med HUS-syndrom. Detta barn kom från förskolans småbarnsgrupp. I detta läge sammankallades en epidemiledningsgrupp med deltagande från Smittskyddsenheten i Västra Götaland, Lidköpings kommun (miljöförvaltningen och förskolan), barnkliniken på Kärnsjukhuset i Skövde, primärvården i Lidköping, mikrobiologen på Sahlgrenska Universitetssjukhuset, länsveterinären i Västra Götalands län, Jordbruksverket och Smittskyddsinstitutet.
En mer detaljerad kartläggning av livsmedelsleverantörerna till förskolan har startats och det finns resonemang kring andra möjliga smittkällor i barnens närhet, utan att ännu komma närmare en lösning. Alla barn i småbarngruppen är nu också provtagna och inga nya fall har hittats där.

Oklart vad som orsakat smittan

Något i förskolan ter sig vid en första anblick som den sannolikaste smittkällan, men vad mer specifikt som kan ha orsakat smittan är fortsatt oklart.
Vinninga ligger i en jordbruksbygd med många djurbesättningar i omgivningen och flera av barnen kommer från lantgårdar. Annat gemensamt än förskolan kan inte uteslutas. Provtagning på utvalda djurbesättningar skulle därför vara av värde. Orten har en enda affär och det kan även finnas andra gemensamma aktiviteter som utredningen inte lyckats spåra. En del av barnen umgås dessutom även privat.

Läs mer om EHEC här.

Fusobacterium necrophorum

• Läkartidningwen 2.11.2010 Nr 44.
  

• FUSOBACTERIUM necrophorum on anaerobi bakteeri, jonka tiedetään aiheuttavan Lemierren oireyhtymää (LS). Se tunnetaan kurkkuinfektiosta, jota komplisoi kaulalaskimon tromboflebiitti ja septiset emboliat.
  

Fusobacterium necrophorum är en anaerob bakterie, känd för att orsaka Lemièrres syndrom. Lemièrres syndrom kännetecknas av halsinfektion, som kompliceras av vena jugularis-tromboflebit och septiska embolier.

• Nyt on raportoitu lisääntyvin määrin Lemierren oireyhtymää.
  

Ökad incidens av Lemièrres syndromet har rapporterats.

• Tutkimuksista on kåynyt selville. että nuorten tonsilliiteissa esiintyy huomattavissa määrissä F. necrophorumia.
  

Studier talar för att F necro­phorum förekommer i en betydande del av tonsilliter hos unga.

• Ei tiedetä, miten suuressa määrin esiintyy tätä bakteeria normaalissa nielufloorassa.
  

Det är oklart i hur stor utsträckning bakterien förekommer i normal svalgflora.

• On raportoitu tapauksia, joissa on havaittu yhteys Ebstein-Barr-viruksen, invasiivisen F necrophorumbekteerin ja Lemierren syndrooman kesken.
  

Fallrapporter talar för ett samband mellan Epstein–Barr-virus (EBV) och invasiv F necrophorum och Lemièrres syndrom.

• Tarvitaan tutkimuksia, jotka selvittävät nuorten terveitten henkilöitten nielun F-necroforumbakteerin insidenssin ja selvityksiä, joista käy ilmi yhteys EBV ja F- necrophorum-infektion kesken.
  

Studier behövs för att kartlägga förekomsten av F nec­rophorum i svalg hos unga friska och utreda ett eventuellt samband mellan EBV- och F necrophorum-infektion.

Engl. lyhennelm

• Fusobacterium necrophorum (Fn) is an anaerobe bacteria, known to cause Lemierre´s syndrome (LS).

LS is a life-threatening illness, characterized by throat infection, which subsequently develops into a septic illness with thrombophlebitis of the internal jugular vein and metastatic abscesses.

LS is preferrably treated with intravenous clindamycin or a combination with bensylpenicillin and metronidazole.

Several recent studies have postulated that Fn also may be an important cause of tonsillitis in adolescents and young adults. Data concerning whether Fn colonises the healthy oropharynx or not are diverging, and more studies concerning the incidence of Fn in the normal flora are needed to establish the diagnostic value of a positiv test for Fn in tonsillitis. Many case-reports suggest a relation between Fn and anginose mononucleosis caused by Epstein Barr Virus (EBV).

This is supported by case-reports where invasive Fn-infection and LS are preceeded by an EBV-infection, but further studies are needed.

Maria Löfgren, Ingegerd Sjögren, Torvald RipaCorrespondence: Maria Löfgren, Infektionskliniken, Länssjukhuset, SE-301 85 Halmstad, Sweden.

Tularemia Wikipediatekstistä

• Miten hoitaa? Miten estää?
• Streptomysiini on ensisijainen lääke. Tularemiaa voidaan hoitaa myös gentamisiinilla 10 päivän kuurilla, tetrasykliiniryhmän lääkkeellä kuten doksisykliinillä 2-3 viikon kuurilla, kloramfenikolilla tai fluorokinoleilla.
  

The drug of choice is Streptomycin.^[15] Tularemia may also be treated with gentamicin for ten days, tetracycline-class drugs such as doxycycline for 2–3 weeks,^[16] chloramphenicol or fluoroquinolones.

• On olemassa heikennettyä, elävää rokotetta, muta se on varalla vain korkean riskin ryhmiä varten. Sen käyttöä altistuksen jälkeiseen profylaksiaan ei suositella.
  

An attenuated, live vaccine is available, but its use is restricted to high risk groups. Its use as post-exposure prophylaxis is not recommended.

• Tularemia on myös mahdollinen biologinen ase. Tästä löytyy tietoa netistä.
  

The Centers for Disease Control and Prevention regard F. tularensis as a viable bioweapons agent, and it has been included in the biological warfare programs of the USA, USSR and Japan at various times.^] A former Soviet biological weapons scientist, Kenneth Alibek, has alleged that an outbreak of Tularemia among German soldiers shortly before the siege of Stalingrad was due to the release of F. tularensis by Soviet forces, but this claim is rejected by others who have studied the outbreak. In the US, practical research into using tularemia as a bioweapon took place in 1954 at Pine Bluff Arsenal, Arkansas, an extension of the Camp Detrick program. It was viewed as an attractive agent because:

• it is easy to aerosolize- Aines aerosolisoituu helposti.
  
• it is highly infective; 10-50 bacteria are required to infect. Aines on mitä infektoivinta, vain 10-50 bakteeria riittää infektoimiseen.
  
• it is non-persistent and easy to decontaminate (unlike anthrax). Se ei ole pinttyneesti pysyvää ja se on helppo dekaóntaminoida.
  
• it is highly incapacitating to infected persons. Infektoitunut henkilö on tehokkaasti tehty toimintakyvyttömäksi.
  
• it has comparatively low lethality, which is useful where enemy soldiers are in proximity to non-combatants, e.g. civilians. Letaalisuus on suhteellisen matala, mikä on etu silloin kun vihollissotilaat ovat lähellä muita esim siviiliväestöä.
  

Tästä biokemiallisesta puolesta on Wikipediassa vielä enemmänkin tekstiä:

The Schu S4 strain was standardized as Agent UL for use in the U.S. M143 bursting spherical bomblet. It was a lethal biological with an anticipated fatality rate of 40 to 60 percent. The rate-of-action was around three days, with a duration-of-action of 1 to 3 weeks (treated) and 2 to 3 months (untreated) with frequent relapses. UL was streptomycin resistant. The aerobiological stability of UL was a major concern, being sensitive to sun light, and losing virulence over time after release. When the 425 strain was standardized as agent JT (an incapacitant rather than lethal agent), the Schu S4 strain's symbol was changed again to SR.

Both wet and dry types of F. tularensis (identified by the codes TT and ZZ) were examined during the "Red Cloud" tests, which took place from November 1966 to February 1967 in the Tanana Valley, Alaska.^[20]

No vaccine is available to the general public.

• Miten parhaiten estää tularemiaa?
  

• The best way to prevent tularemia infection is to wear rubber gloves when handling or skinning lagomorphs (such as rabbits), avoid ingesting uncooked wild game and untreated water sources, wear long-sleeved clothes, and use an insect repellent to prevent tick bites.

• Dokumentoituja taudinpurkauksia:

In the summer of 2000, an outbreak of tularemia in Martha's Vineyard resulted in one fatality, and brought the interest of the CDC as a potential investigative ground for aerosolized Francisella tularensis. Over the following summers, Martha's Vineyard was identified as the only place in the world where documented cases of tularemia resulted from lawn mowing.

An outbreak of tularemia occurred in Kosovo in 1999-2000.

Franciscella tularensis

smi postia

Ökat antal fall av harpest i Stockholms län

Under hösten har ett ökande antal fall av harpest rapporterats till Smittskydd Stockholm. Hittills i år (till och med 3 november) har 50 fall anmälts. Detta ska jämföras med 20 fall under hela år 2009.-

Harpest är vanligast i norrlandslänen, men på senare år har smittan spridit sig söderut. Minst hälften av årets fall har uppgett att de blivit smittade inom Stockholm län. Flera är smittade på Ekerö, men fall har också kommit från Södertörn. Ofta har smittan skett genom myggbett. Patienterna har vanligen haft sår och regional lymfkörtelförstoring.

Harpest orsakas av bakterien Francisella tularensis och kan spridas från gnagare till människa via framför allt mygg- eller fästingbett, men också genom direktkontakt med infekterade djur. De klassiska symtomen är feber, ett sår vid bettet och en svullen och öm regional lymfkörtel. En lungform av sjukdomen kan uppkomma efter inhalation av kontaminerat damm. Infektionen behandlas med doxycyklin eller ciprofloxacin. Vanligt penicillin hjälper inte.

Smittskydd Stockholm uppmanar till ökad observans på patienter som söker för svullna lymfkörtlar och feber, med eller utan sår, och frikostighet med serologisk provtagning för harpest. Tidigt insatt behandling minskar risken för ett utdraget och komplicerat sjukdomsförlopp.

/Bo Svenungsson och Karin Persson, Smittskydd Stockholm

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2010-11-04

Kryptosporidium vaivaa Ruotsissa (SMI)

2. Uutinen GP 27.11.2010 Östersundissa 5-15 5 kuntalaisista saanut kryptosporidiumin juomavedestä, joka pitäisi toistaiseksi keittää kunnes vesi kirkastuu.

• Tusentals tros vara magsjukesmittade

Flera tusen personer i Östersund befaras vara smittade av parasiten Cryptosporidium, som orsakar svår magsjuka. -Vi tror att mellan 5 och 15 procent av befolkningen är smittade, säger smittskyddsläkare Micael Widerström till Sveriges Radio Jämtland. Det skulle innebära att 3 000-9 000 är drabbade. Det kommunala dricksvattnet är en misstänkt smittkälla. Kommunen tar en vattenanalys i dag och alla uppmanas att koka vattnet tills den är klar.

1. Uutinen 30.10.2010

Stort utbrott av magsjuka på grund av parasiten Cryptosporidium

LÄHDE: SMI.se

Cryptosporidium oocystor Foto: Marianne Lebbad, Smittskyddsinstitutet Cryptosporidiuminfektion är en zoonos, d.v.s. en sjukdom som kan överföras mellan djur och människa. Det är framför allt unga djur, som kalvar och lamm, som drabbas av sjukdom. Hos människan ger infektionen upphov till framför allt diarré.

Sjukdomen finns över hela världen. Mikroorganismen identifierades första gången hos människa år 1976, och det första kända utbrottet rapporterades 1984.

• Orsakande mikroorganism, smittvägar och smittspridning

Cryptosporidium är ett s.k. urdjur, protozo, d.v.s. ett litet encelligt djur. Det finns hos många olika djurslag över hela världen, t.ex. nötboskap och får. Cryptosporidium måste ha en värd (djur eller människa) att föröka sig i. Ingen förökning sker fritt i miljön. Människa, nötboskap (särskilt kalvar), lamm och andra djur kan vara reservoar. Smittämnet utsöndras (i s.k. oocystform) med avföringen och smitta sker framför allt via fekalt förorenat vatten eller via födoämnen. Smitta från person till person genom direkt och/eller indirekt kontakt kan också förekomma.

Infektionsdosen, d.v.s. den minsta mängd av smittämnet som behövs för att få infektionen, är liten. Inkubationstiden är inte säkert känd men är troligen cirka sju dygn (två till tolv dygn har angetts).

• Symtom, komplikationer, behandling och diagnostik

Sjukdomsbilden karaktäriseras av vattniga diarréer, buksmärtor, illamående, huvudvärk och feber. Kräkningar är mindre vanliga, framför allt hos vuxna. En del smittade får inga symtom alls. Komplikationer är ovanliga men om patienten är immunsupprimerad (som vid aids) kan diarrén vara livshotande. Behandlingen är symtomatisk och består av vätskeersättning vid behov.

Diagnosen ställs genom att oocystor påvisas i avföringen i mikroskop. Oocystorna är små, endast fyra till sex µm.

• Allmänt förebyggande åtgärder

God hand-, vatten- och livsmedelshygien förebygger smitta. Cryptosporidium är, liksom flera andra protozoer, mycket motståndskraftiga mot klorering. Något vaccin finns ej.

• Åtgärder vid inträffade fall och/eller utbrott

Infektion med Cryptosporidium är enligt smittskyddslagen en anmälningspliktig sjukdom, och inträffade fall anmäls till smittskyddsläkaren i landstinget och till Smittskyddsinstitutet (SMI). Misstänkta inhemska vattenburna utbrott skall meddelas till miljökontoret eller motsvarande i kommunen. Infektion med Cryptosporidium är en smittspårningspliktig sjukdom. Den sjuke behöver inte isoleras, men en god personlig hygien är angelägen.

• Kommentarer

Trots att cryptosporidiuminfektion är vanligt förekommande vid vattenburna utbrott i många länder verkar Norden vara ett undantag.

• Ett enda dricksvattenburet utbrott är känt från Sverige. Avloppspåverkat vatten från en å hade tryckts in i det kommunala nätet. Utbrottet orsakades av flera olika sjukdomsagens förutom Cryptosporidium även Giardia och Campylobakter.
• I Milwaukee i USA insjuknade år 1993 cirka 400 000 personer. Av dessa lades 4 400 in på sjukhus, och 100 personer avled. Smittspridningen hade skett via det kommunala vattnet. Vissa brister kunde konstateras i vattenhanteringen, men anläggningen var ändå godkänd utifrån amerikanska normer.
• Två bassängbadsassocierade vattenburna utbrott inträffade i Sverige den varma sommaren 2002. Det största av dem drabbade en kommunal utomhusbassäng med cirka 1 000 besökare per dag. Cirka 1 000 personer insjuknade vidare se under badvatten.
• Utbrott med Cryprosporidium på förskolor har även rapporterats under senare år.
• Efter en festmiddag insjuknade 21 personer varav 16 diagnostiserades med Cryptosporidium den troliga smittkällan var importerad färsk persilja.
• Vid ett annat utbrott misstänktes rucollasallad som orsaken till att minst 18 personer insjuknade med cryptosporidiuminfektion.

Haitin tappajatauti, koleraako? (2010)

BBC tells today:

21 October 2010 Last updated at 17:53 GMT

Haiti doctors investigate outbreak of deadly disease

Officials are investigating an outbreak of diarrhoea in Haiti.

Reports say about 50 people have died after suffering acute fever, vomiting and diarrhoea. Many more with similar symptoms have been admitted to hospitals north of the capital.
50 on jo kuollut äkkikuumeeseen, oksenteluun ja ripuliin ja monia on samoissa oireissa joutunut sairaalaan.

A senior UN health official told the BBC it was not clear what caused the outbreak. Test results are due later.
YK:n terveysviranomainen kertoi BBC:lle että ei olla selvillä siitä, mikä on taudin purkauksen syy. Testivastauksia odotellaan.

The country is still suffering the aftermath of January's quake which killed some 250,000 people.
Maa kärsii vielä muutenkin vuoden alun järistyksen jälkivaikutuksista. Silloin kuoli 250 000.

It also left 1.5 million homeless.
Järistyksen jäljiltä on 1.5 miljoonaa koditonta.

An unnamed Haitian health official told AFP news agency the outbreak was cholera but the report could not be confirmed. The government was expected to make an announcement on the outbreak later on Thursday.
Joku virkailija oli kertonut, että kyse on kolerasta, mutta tätä tietoa ei voitu vahvistaa. Odotellaan tänään myöhemmin varmistusta diagnoosista.

'No data'

Purkaus keskittyy Haitin pohjoisosiin. Noin 300 henkilöä on oireissa sillä alueella.

Jessica Du Plessis, from the UN's humanitarian affairs agency, said the outbreak was centralised on the northern half of Haiti. She told the BBC there were about 300 people showing symptoms in a few hospitals and clinics in that area.
Many of the ill have been taken to a hospital in the town of Saint-Marc, about 100km (60 miles) north of Port-au-Prince, medical officials said.The Pan American Health Organization (Paho) has sent two teams to the south of the Artibonite department, near Saint-Marc, a doctor with Paho told the BBC.
Little is known of the outbreak beyond "a high incidence of diarrhoea", said Dr Michel Thieren of Paho."Nothing can be verified at the moment. We have no numbers, no epidemiological data," he said.The symptoms could be associated with a number of underlying diseases, he added.
There were fears of a cholera outbreak in the aftermath of the earthquake with many survivors forced into makeshift camps with unsanitary conditions and little access to clean drinking water, but there were no outbreaks, the World Health Organization says.
Järistyksen päivinä pelättiin koleraa, mutta sitä ei puhjennut silloin.
The Artibonite department was not badly damaged in the earthquake but a number of people who lost their homes took shelter there and many have not left.

• Cholera is spread through people consuming water or food contaminated with cholera bacteria.
• KOLERA LEVIÄÄ, JOS SYÖDÄÄN SAASTUNUTTA RUOKAA TAI JUOMAVESI ON KONTAMINOITUNUT KOLERABAKTEERILLA.

• The source of contamination is usually the faeces of infected people.
•  TAVALLISIMMIN ON IHMISULOSTETTA JOUTUNUT SILLOIN ELINTARVIKKEISIIN, JUOMAVETEEN.

• It causes diarrhoea and vomiting leading to dehydration and can kill quickly if left untreated.
•  AIHEUTUU RIPULIA JA OKSENTELUA, JOTKA JOHTAVAT KEHON KUIVUMISEEEN JA TÄMÄ DEHYDRAATIO TAPPAA NOPEASTI POTILAAN.

• It is easily treated though rehydration and antibiotics, however.
•  KUITENKIN NOPEAT HOITOTOIMET KUTEN REHYDRAATIO, NESTEHOIDON ANTAMINEN JA ANTIBIOOTIT AUTTAVAT TEHOKKAASTI.

Jos tämä nyt olisi tuota koleraa, siihen autaa vain hyvin nopeasti aloitettu nestehoito, muuten ihmiset menehtyvät äkisti sillä he voivat menettää kymmeniä litroja kehon nesteitä pienessä ajassa tuosta vibriosta.Mutta siis nyt ei tiedetä vielä varmaa diagnoosia. Oli kolera tai ei, joka tapauksessa suonensisäinen nestehoito näyttää olevan tarpeen hoidossa ja ilmeisestijuomavesitilanteen ja sanitaaristen tilojen tarkistus seudulla.

Lisätietoja kolerasta ruotsiksi:
http://www.smittskyddsinstitutet.se/sjukdomar/kolera/

MALARIA uutisia 2010 (WHO)

http://www.bbc.co.uk/news/10520289
Globaali tappaja_ malaria
Intiassa kuolee paljon enemmän ihmisiä malariaan, mitä WHO on ilmoittanut.
http://www.bbc.co.uk/news/health-11588212